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子宫内膜癌

[疾病概述]起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤又称子宫体癌,绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一高发年龄为58~61岁,约占女性癌症总数的7%,占生殖道恶性肿瘤20%~30%近年发病率有上升趋势,与宫颈癌比较,已趋于接近甚至超过。
临床表现:(1)阴道出血:这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状多表现为不规则出血出血量时多时少未绝经妇女可能月经量多持续时间延长;绝经后妇女出现绝经后出血。(2)阴道排液:子宫内膜癌组织坏死脱落可引起渗液经由阴道排出可呈米汤样混有血液或为脓性伴有臭味。(3)疼痛:多发生在晚期病人由于肿瘤压迫神经而造成疼痛可发生在腰骶部下腹部并可向腿部放射。(4)经检查早期多无明显异常;晚期可表现为子宫增大 变软;绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大盆腔可触到转移的肿块。

1开展防癌宣传普查加强卫生医学知识教育有更年期异常出血阴道排液合并肥胖高血压或糖尿病的妇女要提高警惕及时就医早期诊断
2治疗癌前病史对子宫内膜有增长生过长特别是有不典型增生患者应积极给予治疗严密随诊疗效不好者及时手术切除子宫若患者已有子女或无生育希望或年龄较大者可不必保守治疗直接切除子宫
3有妇科良性疾病时最好不采用放疗以免诱发肿瘤
4严格掌握雌激素使用的指征更年期妇女使用雌激素进行替代治疗应在医生指导下使用同时应用孕激素以定期转化子宫内膜
5对有高危因素的人群应有密切随访或监测:子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访争取及早发现有无复发约75%~95%复发是在术后2~3年内常规随访应包括详细病史(包括任何新的症状)盆腔的检查阴道细胞学涂片X光胸片血清CA125检测及血常规血化学检查等必要时可作CT及MRI检查一般术后2~3年内每3月随访1次3年后可每6个月1次5年后1年1次95%复发病例均可经临床检查阴道细胞学涂片检查及血清CA125检查发现

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